2012年第1期

  • 中国残联残疾人社会保障体系
    和服务体系建设领导小组办公室
  • 第136期
  • 2012年04月18日

 

  编者按:2009年以来,中国肢残人协会与上海市、浙江省、河南省和广西壮族自治区残联密切合作,在社区层面创办了“中途之家”服务模式,为脊髓损伤者康复搭建起医院、家庭与社会之间的有效桥梁,通过社区康复服务平台,帮助脊髓损伤者功能重建,深化了社区康复服务的内涵,为实现有需求的残疾人“人人享有康复服务”目标拓展了服务的内涵和形式。上海市作为较早开展脊髓损伤者“中途之家”服务模式探索的地区,“中途之家”工作得到各级领导及广大残疾人的认可,中国新闻网、新民晚报等新闻媒体也连续对“中途之家”进行了报道。现编发上海市的做法和经验,供各地学习参考。

  
上海市努力拓展脊髓损伤者“中途之家”康复服务

 

  

  脊髓损伤者是肢体残疾人群中最为痛苦、生活最为困难的群体,特别需要政府及社会方方面面给予更多的关注。据医学专家推测,我国现有脊髓损伤者超过100万人,且每年新增超过1万人。近几年来,上海整合各方资源,积极探索脊髓损伤者“中途之家”康复服务模式,为有需求的脊髓损伤者提供康复训练咨询和指导,帮助他们提高生活质量,加强生活技能和劳动技能的训练,增强生活信心,促进其积极参与社会生活,为脊髓损伤者提供了实实在在的服务,取得了明显的效果。

  一、以点带面,全面铺开,规范服务

  2009年起,上海正式启动脊髓损伤者“中途之家”试点工作,确定静安、虹口、杨浦、金山四个区为试点区,出台了脊髓损伤者“中途之家”试点方案,组织力量编写出版了《脊髓损伤者“中途之家”康复指导手册》。通过试点区的创新实践,体现了“中途之家”社区康复服务平台“机构训练与社区训练相结合、专业指导与伤友互动相结合、集中训练与自主训练相结合”的特点。在总结试点工作经验的基础上,2011年,市残康办下发了《关于开展上海市脊髓损伤者“中途之家”工作的通知》,“中途之家”在全市范围全面铺开,明确“中途之家”具备四个条件:一是人员配备方面,要求配备康复管理人员1名、康复指导人员1-3名、社区医生1名,负责中途之家的日常管理、需求调查、宣传动员、组织协调、康复咨询、康复训练等,确保其有效开展工作。二是在硬件设施方面,要求社区指定“中途之家”康复场所,同时配备必要的康复器材、辅助器具及无障碍设施。三是在服务网络方面,要有服务热线、网络设施等相应的沟通联络设施;要有相应的资源中心,如三级医院、残疾人康复中心和辅具服务中心等,在社区内形成康复服务网络,可以多向转介。四是在活动开展方面,要求各区结合实际,制定相应的活动时间及活动内容,确保“中途之家”的有效性、可操作性及可持续性。目前,全市共建立“中途之家”14家,注册人数244名,培训康复指导员及伤友100余名。

  二、加强培训,更新观念,提高技能

  市残康办利用上海阳光康复中心的培训资源,多次组织举办“中途之家”康复指导员培训班,开设了间歇导尿术、膀胱护理、康复技术等实训课程,课程设置贴切于伤友需求,由浅入深,具有较强的针对性及可操作性。如在膀胱护理课程中,引导伤友树立正确的膀胱护理理念,传授以排尿护理及间歇导尿为主的理论知识,兼以间歇导尿术实际操作,经培训考核,伤友对间歇导尿术的掌握率达100%。同时,鼓励伤友亲自尝试,有两位男伤友在老师的指导下,克服顾虑勇敢地做了尝试后,发现原来间歇导尿没有想象中复杂、困难。有一位伤友通过间歇导尿检测出自身的残余尿很多,泌尿系统存在隐患,这给其他伤友敲响了经常检查残余尿的警钟。

  “中途之家”培训达到了预期目的,一是更新了观念,对脊髓损伤并发症压疮、排尿处理等专业知识扭转了处理误区;二是增长了本领,培训切合伤友的实际,使伤友掌握了新知识、新技能,更好地承担起康复指导员的职责;三是增强了信心,“中途之家”培训过程也是一个心理疏导的过程,学员们通过学习融入群体,克服了自卑心理,性格变得乐观开朗;四是增进了了解,伤友们彼此交流工作经验和学习体会,加强了沟通,加深了友谊,也为今后相互交流打下了良好的基础。

  三、深化服务,拓展项目,创新发展

  “中途之家”深化了社区康复服务的工作内涵,针对脊髓损伤者的康复需求,开展脊髓损伤患者护理用品适配试点,通过政府购买的形式,对在本市“中途之家”注册的因脊髓损伤致残的肢体类残疾人、经评估符合条件,以实物方式配发护理用品。脊髓损伤者护理用品适配是“中途之家”工作内容的延伸及深化,减轻了其家庭负担,深受伤友的欢迎。

  两年多来,上海开展“中途之家”工作做了积极的尝试,为下一步深入发展打下基础。如杨浦区对伤友的情况进行分类汇总、康复评估、建立档案,制定个性化康复计划,与共建部队签定协议,由海军战士作为志愿者,帮助出行困难的伤友走出家门,为每位伤友购买了团体意外伤害保险,保障他们安全出行;静安区依托区域内优质医疗资源,分别与华东医院、华山医院、静安区老年医院、静安区中心医院等建立了脊髓损伤首诊报告制度,一旦发现新发生的脊髓损伤伤友,填写《静安区新发生脊髓损伤伤友报告卡》,在5个工作日内报区残联。同时,伤友遇到疑难杂症,都可以去约定的医疗机构进行咨询与治疗,为伤友开通了绿色通道;嘉定区借助于助残服务社会化的契机,以公开招投标的形式,引入社会专业力量,为有需求的脊髓损伤人士提供系统性、个性化服务。

  

  

上海市脊髓损伤者“中途之家”工作方案


  颈椎、胸椎、腰椎部位脊髓损伤者(亦称截瘫患者)是肢体残疾病患者最为痛苦的一部份群体,在肢体残疾人总人数中占有一定比例。随着社会发展,所引发的如交通事故以及严重自然灾害等原因,此类病患有增多的趋势。他们长期病痛缠身,甚至危及生命;行动不便,生活难以自理。随着经济社会的发展,他们要求政府关注,渴望就业和参与社会生活,实现更多的人身价值的呼声越来越高。多数脊髓损伤患者在初次患病经过治疗,病情稳定之后呆在家中休息,难以得到正规的康复训练机会,也难以重新融入社会。

  一、指导思想

  建立脊髓损伤者社区康复服务平台,采取机构训练与社区训练相结合、专业指导与伤友互动相结合、集中训练与自主训练相结合等方式,对有需求的脊髓损伤者开展“中途之家”社区康复服务,最大限度的帮助他们功能重建,提高生活质量,参与社会生活。

  二、工作目标

  各区(县)残康办充分整合社区资源,至少建立1所脊髓损伤者“中途之家”。

  三、建设标准

  (一)人员配备

  1康复管理人员:1名

  2康复指导人员(伤友骨干):1-2名

  3社区医生:1名

  (二)硬件设施

  1训练场所:各区县在社区有适宜脊髓损伤者生活起居训练、劳动能力训练及康复活动的基本场所(面积不少于100平方米)。

  2资源中心:各区县要有相应的三级医院、残疾人康复中心和辅具服务中心作为“中途之家”转介及服务的资源中心,在社区内形成康复服务网络。

  3设备设施:各区县“中途之家”必须配备相应的康复训练器具、辅助器具及无障碍设施(见康复器具及辅具配置参考表);其它基础设备如:空调、办公桌椅、电脑、电视机、文化活动器材、档案橱柜、书架等。

  4服务热线:各区县“中途之家”有为脊髓损伤者服务的热线电话(可委托伤友实施),作为“中途之家”的联络方式。

  (三)工作职责

  1、康复管理人员主要负责中途之家的日常管理、制定相应规章制度,合理安排训练时间,确保机构有效开展工作。开展需求调查,对有需求的脊髓损伤者做好登记动员、组织有需求者参加“中途之家”的康复训练。

  2、康复指导人员主要负责为“中途之家”伤友传授康复经验,提供康复咨询和指导,指导伤友进行适应性训练,指导并发症预防,使伤友实现功能重建,重树信心,并建立康复训练服务档案。

  3、社区医生主要负责指导“中途之家”开展康复训练服务,进行康复知识宣传,提升康复服务质量。

  (四)活动安排

  1、开放时间:每周开放1天

  2、活动内容:定期组织学员开展各类康复活动,如康复宣传、心理疏导、并发症预防、无障碍设计、移动方式运用、生活技能和劳动技能训练等。