2012年第5期

  • 中国残联社会服务指导中心
  • 2012年12月10日

 

  编者按:今年是实施“十二五”规划的第二年,从各省填报的数据库情况看,有些省的“七彩梦行动计划”贫困肢体残疾儿童矫治手术项目任务完成情况较好,有些省尚未完成。作为西部经济欠发达地区的陕西省在项目实施过程中,注重把好病源筛查、定点医院管理、工作流程规范三个关键环节,克服地理环境等项目实施困难因素,筛查出足够病源,精心组织手术开展,保证康复效果,圆满完成2012年国家贫困肢体残疾儿童矫治手术任务。现将其项目实施主要环节的做法和经验编发简报,供各地参考、借鉴。

 

陕西省把好三个关键环节

实施贫困肢体残疾儿童矫治手术项目

 

  陕西省属西部经济欠发达省份,面积约20.56万平方公里,全省人口为3742.6万人。全省共有残疾人249万,其中:0-6岁肢体残疾儿童约有1.8万名,每年新增约2100名,有不到10%的肢体残疾儿童需要进行矫治手术。陕西省在实施矫治手术项目中,精心组织,统筹安排,抓实病源筛查、定点医院管理和工作流程规范关键环节,推动项目顺利开展。

 

  一、精心组织筛查工作

  筛查工作是开展手术项目的基础,筛选出符合矫治手术适应症的手术对象是项目任务圆满完成的关键。

  1. 筛查工作分批分区域开展

  陕西地域相对广阔,丘陵、山地较多,交通不便,为保证肢体残疾儿童手术项目的覆盖面,省残联发文对筛查工作提出具体要求,并按照地域分布情况,采取先初筛再复筛、县残联与定点医院共同参与、分片包区的方式开展病源筛查工作,保证了资源的合理分配和病源筛查的覆盖区域。

  2.定点医院医生参与手术筛查

  为了保证患儿康复的效果,筛查出确实需要手术的患儿,也让残疾儿童家庭少受路途的颠簸,陕西省残联组成有定点机构的专业技术人员参加的小分队下到基层,开展复筛工作。筛查工作由专业技术人员指导,组织严密,不仅保证了项目实施所需的病源数量,而且为保证康复效果把好了第一关。

  3.充分发挥基层工作人员作用

  陕西省针对病源筛查持续时间长、筛查点多、辐射面广的特点,充分发挥乡镇残联干部、乡镇卫生院医务人员、社区康复协调员、残联专委、专干在项目宣传、动员、组织、解释等方面的重要作用。筛查小分队深入全省近百个县市,翻山越岭,行程数千公里,在基层工作人员的配合下,保证了项目实施所需的病源数量。

  4.创造良好的筛查环境

  陕西省各地残联充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体及黑板报、宣传橱窗等形式,向全社会广泛深入宣传贫困残疾儿童抢救性康复项目,使贫困残疾儿童家长和亲属及时获取信息,主动联系,接受筛查。

 

  二、加强定点医院管理

  1.严格筛选定点医院

  按照全康办〔2012〕16号文件要求,陕西省在全省范围内对愿意承担矫治手术项目的医疗康复机构进行了严格的筛选,组织专家对符合条件的医院进行了考察,对实施手术的场地、设备和技术人员进行了严格的资质审查,选定了硬件设施好、技术力量雄厚、有项目工作经验的四家医院作为手术定点医院,并与其签订了《贫困肢体残疾儿童矫治手术抢救性项目定点医院目标责任书》。

  2.强化定点医院责任

  各定点机构均按项目要求组织实施,成立以院长任组长,业务副院长等任副组长的肢残儿童矫治手术项目领导小组;以业务副院长任组长、手术科室、康复科等技术骨干组成的肢残儿童矫治手术筛查组及康复治疗小组,以后勤副院长任组长的保障服务小组。明确了各小组成员的具体职责,做到任务到科室,责任到个人。

  3.注重手术质量和效果

  各定点医院设立项目“绿色通道”,为经过评估确定的手术对象优先安排手术,同时为患儿家属提供住院期间的便利。为了保证康复效果,经过复筛入院的患儿,首先要经过康复治疗小组对患儿进行康复评估,确定其确需手术矫治改善和提升功能,并制定手术方案及术后康复方案。为保证手术质量,定点医院选出医术精湛、责任心强的业务骨干承担矫治手术的任务。同时定点医院发挥其与北京及香港等地的合作优势,聘请知名专家作为技术顾问,定期到手术医院进行业务指导和病例研讨。

 

  三、规范项目实施流程

  陕西省残联督促定点医院按照要求制定了规范的项目实施流程,对手术工作作出统一安排。首先手术医生参与病源筛查,保证了筛查标准的一致性。其次建立了一套从入院到出院详细的工作流程,病人从住院、术前康复评估到手术、康复护理都严格按照统一的康复治疗流程执行,有统一的项目病历,详细记录患儿的基本情况,康复治疗情况和出院后康复计划等。最后,定点医院在患儿出院时做好术后康复安置,及时指导患者开展康复训练,为需要矫形器的患儿适配矫形器,定期进行跟踪回访,建立了详细的随访制度。

  通过规范的工作流程和各个环节的有效衔接,显著提高了患儿手术和康复效果。

  “十二五”期间,“七彩梦行动计划”贫困肢体残疾儿童矫治手术项目任务重,救助内容多,涉及面广,各地要高度重视,一是要加强定点手术机构的管理,严把项目机构准入关;二是要做好各环节的衔接,抓好项目筛查、术前康复评估、手术安全、术后康复安置等各环节的管理,做到无缝对接;三是要加强手术质量控制,注重康复效果。